Создание и применение крикотиротомии in vivo

Feb 21, 2024

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 552 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

215 Доступов

Подробности о метриках

Крикотиротомия — это процедура, выполняемая для обеспечения проходимости дыхательных путей при критических состояниях дыхательных путей. Эта процедура выполняется очень редко, и анестезиологи зачастую оказываются неподготовленными к ее проведению. Это исследование было направлено на имитацию крикотиротомии с использованием моделей гортани и трахеи свиньи, чтобы помочь анестезиологам освоить крикотиротомию и улучшить способность быстро выполнять крикотиротомию.

Гортань и трахею свиньи рассекали и покрывали свиной шкурой, чтобы имитировать строение передней части шеи пациента-человека. Была создана животная модель крикотиротомии. Сорок анестезиологов были случайным образом разделены на четыре группы. Каждый врач выполнил три раунда крикотиротомии и записал время для выполнения каждой успешной операции. После обучения процедуре крикотиротомии среди участвовавших резидентов было проведено анкетирование по шкале Лайкерта. Участникам было предложено оценить полезность учебного курса по шкале от 1 ((минимум) до 5 ((максимум).

Путем повторной практики по сравнению со временем, затраченным на первый раунд операции (67 ± 29 с), временем, затраченным на второй раунд операции (47 ± 21 с), и временем, затраченным на третий раунд операции. (36 ± 11 с) были значительно сокращены (P < 0,05). Результаты опроса после обучения оказались вполне удовлетворительными, что отражает повышение навыков локализации перстнещитовидной мембраны и выполнения хирургической крикотиротомии.

Модель гортани и трахеи свиньи является превосходной животной моделью для моделирования и практики крикотиротомии, помогая анестезиологам освоить крикотиротомию и умело выполнять ее, когда это необходимо.

Отчеты экспертной оценки

Даже при адекватной оценке дыхательных путей перед введением общей анестезии неотложного события «Невозможно интубировать, невозможно провести оксигенацию» (CICO) нельзя полностью избежать после индукции общей анестезии. Если вентиляция не может быть гарантирована в это время, это приведет к быстрому гипоксическому повреждению головного мозга и даже смерти пациентов. Крикотиротомия является предпочтительным инвазивным вмешательством в ответ на чрезвычайные ситуации CICO с непредвиденными затруднениями в дыхательных путях. В Практических рекомендациях Американского общества анестезиологов (ASA) по ведению сложных дыхательных путей 2022 года подчеркивается, что если требуется инвазивная проходимость дыхательных путей (например, крикотиротомия), ее следует установить как можно скорее и обеспечить обученный врач, обладающий достаточным опытом инвазивной терапии. дыхательные техники [1]. Таким образом, в дополнение к освоению методов и процедур управления трудными дыхательными путями, анестезиологам рекомендуется усиливать обучение в обычное время, чтобы они могли быстро и эффективно реагировать при возникновении затрудненных дыхательных путей. Однако нежелательные явления CICO при клинической анестезии встречаются редко, и освоить эту технологию в рутинной клинической практике невозможно. Грамотное освоение этой технологии оказания первой помощи и разрешение кризиса дыхательных путей остается сложной проблемой при подготовке квалифицированных анестезиологов. Целью данного исследования является создание модели крикотиротомии на животных с целью обучения анестезиологов освоению крикотиротомии и улучшения способности анестезиологов справляться с CICO посредством повторной практики, помогая обеспечить безопасность жизни пациентов.

Была выбрана известная местная бойня, и забитых взрослых свиней помещали в положение лежа на спине. Конечности фиксировали, а мягкие ткани нижней челюсти и грудную клетку последовательно разрезали, чтобы обнажить надгортанный хрящ, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и трахею. Выделяли надгортанный хрящ, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и трахею и снимали кусок свиной кожи размером 20*30 см (волосы удалялись, подкожной клетчатки не было). Накройте образец дыхательных путей свиной кожей при подготовке к крикотиротомии. Всего было приготовлено 120 образцов (рис. 1, рис. 2).