Флориде грозит класс Medicaid

Aug 03, 2023

Судья расчистил путь для коллективного иска, в котором утверждается, что программа Medicaid во Флориде нарушила федеральные законы, отказав в страховании средств для лечения недержания для взрослых с ограниченными возможностями.

Окружной судья США Марсия Моралес Ховард вынесла 37-страничное решение, удовлетворив ходатайство адвокатов двух женщин и организации «Права инвалидов Флориды» о рассмотрении дела в качестве группового иска. Хотя неясно, сколько людей может затронуть это дело, в решении приводится оценка, что по крайней мере 480 бенефициарам Medicaid в год исполняется 21 год и они теряют страховое покрытие средств для лечения недержания, которые они получали в детстве.

«Здесь политика AHCA (Агентства штата по управлению здравоохранением), категорически исключающая средства для лечения недержания для лиц старше 21 года из страховки Medicaid, в целом применяется к предлагаемому классу», — написал Моралес Ховард. «Более того, истцы требуют признания того, что эта политика нарушает федеральный закон, и постоянного запрета, запрещающего AHCA продолжать реализацию этой политики. Если бы истцы преуспели в решении своих задач, такое судебное и декларативное освобождение было бы уместным в отношении всех членов группы».

В иске, поданном в июле в федеральный суд Джексонвилля от имени жительницы округа Дюваль Бланки Мезы и жительницы округа Сент-Джонс Дестини Беланджер, утверждается, что штат нарушает федеральный закон и законы о Medicaid, включая Закон об американцах с ограниченными возможностями.

В нем говорится, что штат предоставляет принадлежности для лечения недержания, такие как трусы, подгузники и прокладки, бенефициарам Medicaid в возрасте до 21 года и некоторым взрослым, включая людей в домах престарелых.

Но в иске говорится, что государство прекратило поставки медикаментов Мезе и Беланжеру после того, как им исполнился 21 год, хотя они страдают недержанием и не могут позаботиться о себе. В качестве примера их инвалидности в иске говорится, что у Мезы «диагностирован спастический паралич паралича нижних конечностей, спастичность мышц, нервно-мышечный сколиоз и парциальная эпилепсия».

«Истцы — это взрослые люди с ослабленным здоровьем, каждый из которых страдает недержанием мочевого пузыря и кишечника», — говорится в иске. «Будучи жителями Флориды с низкими доходами и серьезными ограниченными возможностями, они получают медицинские услуги через программу Medicaid Флориды. Врачи истцов прописали определенные средства от недержания, в том числе трусы и прокладки, необходимые с медицинской точки зрения для лечения недержания истцов, поддержания их кожи в сухости и чистоте, предотвращения повреждений кожи и инфекций и поддержания их способности жить в обществе».

Государство боролось с иском и просьбой объявить его групповым иском. В документе, поданном в сентябре, адвокаты штата, в частности, утверждали, что программа Medicaid действует в соответствии с правилами, утвержденными федеральными центрами Medicare и Medicaid Services.

«Ответчик (государство) имеет комплексный, эффективно работающий план по предоставлению квалифицированным лицам необходимых услуг для предотвращения ненужной институционализации», — говорится в документе. «В качестве альтернативы, любая помощь, которую суд сочтет необходимой, должна быть ограничена узким устранением причиненного ей вреда и не влиять без необходимости на комплексный и эффективно работающий план ответчика по предоставлению услуг Medicaid, который был рассмотрен и одобрен CMS (Центрами Medicare и Medicare). Службы медицинской помощи)».

Моралес Ховард в своем решении от 27 марта заявила, что истцы выполнили ряд юридических требований для рассмотрения дела как группового иска. Эти требования включают в себя доказательство того, что юридические вопросы являются общими для потенциальных членов класса и что претензии, связанные с Мезой и Беланжером, типичны для класса.

«И Меза, и Беланджер являются взрослыми бенефициарами программы Medicaid, которым были выписаны лекарства от недержания, в которых им было категорически отказано из-за их возраста», — написал Моралес Ховард. «Меза и Беланджер живут дома, и их лечащий врач считает, что в их интересах оставаться там. Хотя точные медицинские и финансовые обстоятельства каждого истца могут быть уникальными, как и в случае со всеми членами группы, требования Мезы и Беланджера полностью типичны для претензий членов группы в целом».