В иске содержится просьба к суду приостановить прекращение льгот Medicaid во Флориде

Aug 10, 2023

Две группы по защите интересов здравоохранения просят федеральный суд приостановить решение Флориды об исключении людей из программы Medicaid.

В иске, поданном во вторник в федеральный суд Среднего округа Флориды, адвокаты Флоридского проекта правосудия в области здравоохранения и Национальной программы законодательства в области здравоохранения утверждают, что уведомления, которые штат отправляет получателям Medicaid, которые больше не имеют права на участие в программе, сбивают с толку и не могут адекватно объяснить, как они могут оспорить решение государства. Без вмешательства суда семьи Флориды и дальше будут лишаться медицинской страховки и не смогут получать медицинскую помощь, говорится в иске.

Иск был подан от имени трех жителей, потерявших страховку Medicaid. В качестве ответчиков названы Шевон Харрис, секретарь Департамента по делам детей и семьи Флориды, и Джейсон Вейда, секретарь Флоридского агентства по управлению здравоохранением.

Флорида разослала более 182 000 уведомлений, информирующих жителей, что они больше не имеют права на участие в программе Medicaid, поскольку штат возобновляет ежегодные проверки права на участие в программе Medicaid — процесс, который был приостановлен во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19. Ожидается, что будет отправлено гораздо больше, поскольку до марта 2024 года штат должен проверить право на получение помощи почти 5 миллионов получателей.

«Люди, получающие эти уведомления, не понимают, какие действия предприняло государство и что делать дальше», — заявила в пресс-релизе Сара Грузин, старший адвокат по национальному законодательству в области здравоохранения. «В результате многие из них остаются без покрытия средств интенсивной терапии, включая рецепты, прививки и послеродовой уход. Это не верно."

Представитель Департамента по делам детей и семьи Флориды заявил, что иск «необоснован» и что уведомления получателей «юридически достаточны».

«Фактически, (Центры Medicare и Medicaid Services) утвердили план переопределения департамента на основе своих правил», — сообщила пресс-секретарь Мэллори Макманус в электронном письме. «Процесс определения соответствия требованиям состоит из нескольких этапов, и последнее письмо является лишь одним из многочисленных сообщений Департамента».

Но в иске утверждается, что чиновники Флориды должны были знать, что стандартизированные, генерируемые компьютером уведомления сбивают с толку. Вместо того, чтобы обеспечить юридическую основу для решения агентства, в уведомлениях используется набор кодов причин, «многие из которых практически не содержат объяснений», говорится в иске.

В нем цитируется обзор работы Medicaid во Флориде, проведенный в 2018 году Центром помощи данным по доступу к здравоохранению штата и Школой общественного здравоохранения Университета Миннесоты, который включал интервью с должностными лицами обоих агентств штата, упомянутых в иске.

«Респонденты из штатов сообщили, что хорошо осведомлены о том, что уведомления, отправленные бенефициарам, вызывают путаницу», — говорится в отчете.

Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку DayStarter

Хотите получать больше наших бесплатных еженедельных информационных бюллетеней на свой почтовый ящик?Давайте начнем.

В уведомлениях также сообщается, что лица, потерявшие Medicaid, могут запросить справедливое слушание, «написав, позвонив в колл-центр или придя в офис в течение 90 дней». Но в письмах не указано, куда отправить запрос на слушание, а также адрес местного офиса. По данным штата, колл-центр Флориды является одним из самых производительных в стране: в мае время ожидания составляло в среднем 32 минуты, когда, по данным штата, 38% звонивших перестали ждать ответа.

Мать двоих детей из Джексонвилля, названная в иске Чианной Д., 24 апреля получила 12-страничное уведомление, в котором говорилось, что ее рассмотрение по программе Medicaid было отклонено для всех членов семьи и что ее страховое покрытие закончится 31 мая.

Ее двухлетняя дочь страдает муковисцидозом и находится на программе Medicaid с 2021 года. Ребенок нуждается в постоянном медицинском уходе, включая «дорогие рецептурные лекарства, детский сад, посещение врача и терапевта, медицинское оборудование и периодические госпитализации», говорится в иске.

Поскольку в феврале Кианн родила еще одного ребенка, она должна была иметь право на еще 12 месяцев покрытия Medicaid — положение, одобренное для женщин в послеродовом периоде законодателями Флориды в 2022 году.